浙江半数县级公立医院启动改革破除“以药补医”

以县级医院为着力点，破除公立医院“以药补医”的多年顽疾。自2011年12月1日启动改革试点至今，浙江省共有132家县级公立医院参与其中，占到全省县一级公立医院的一半以上。

浙江嘉兴桐乡市第一人民医院患者：替米沙坦片，原来要26块，现在只有20块。还有我妈妈心脏不太好，吃的那个速效保心丸，原来要25.4（元），现在只有20.08（元）。

药费明显降低了，这是几乎所有患者的共同感受。减少药品费用，彻底打破医院多年前形成的“以药补医”的局面，恢复医院的公益性，是浙江省县级公立医院改革的核心内容。

浙江省在此轮改革中明确规定，在开展试点的县级公立医院中，除中药饮片外，所有药品通过省级药品招标采购，并实行零差率销售。按2011年数据测算，此举预计可减少药费3.7亿元。

浙江省卫生厅厅长 杨敬：（改革的主要内容）体现在医院里就是医院里不再卖药（获利），所有的药都是以进价销售给老百姓，医院里不从卖药当中赚钱一分钱。

长期以来，医院依赖于药品的加成收入维持运行，而医疗劳务收费价格却远远低于实际的成本，如何妥善、平稳的调整价格结构一直是困绕医院发展的难题之一。本次改革，浙江省按照“总量控制、结构调整”的原则，经省物价局批准，适当调整诊查费、护理费、治疗费、手术费和住院床位费。

作为全国最早开展公立医院改革试点的省份，浙江省是从去年12月1日起正式启动县级公立医院改革试点的。目前，除了29个试点县之外，嘉兴、宁波的2个区也一并启动了改革，参与改革的县级公立医院占到全省256家县级公立医院的51.6%。改革实践显示，试点县（市）2012年一季度的县级医院门诊药品收入占总收入比例较上年同期下降5.76个百分点，住院药品收入占总收入比例较上年同期下降8.27个百分点；门诊均次费用下降3.39%，住院均次费用得到平稳控制。

浙江省卫生厅厅长 杨敬：总体的考虑呢是在年底之前，所有的这个县市里这个公立医院都要启动这个综合改革。

浙江省卫生厅厅长杨敬介绍，根据浙江省政府的部署，不仅年内浙江省所有县级公立医院都将启动改革，明年起，改革还将逐步推进到省级医院和市级医院。（新华社浙江分社记者张乐 李涛（摄像））